關於生產的會陰準備,我也還在研究,

包括從四個月開始不間斷的凱格爾運動,以及最近開始的會陰按摩。

 

我一直堅信:生產是需要準備的,

不是媽媽甚麼都不用做,人到了醫院就任人擺佈的進行那些醫療常規。

如果說胎教是心理層面的準備,那麼會陰準備就是身體層面的準備。

 

如果你懶、你害羞或是你覺得沒必要,那是你的決定。

而我也只能說:真可惜,你放棄了自己可以為生產過程努力、成長的一個機會。

 

在研究過程中,找到一篇很棒的論文,

這是東吳大學社會學系碩士汪育如的畢業論文:免不了的一刀-台灣產婦的社會建構

 

在這篇論文中,

針對台灣生育環境的參與者(醫護、產婦、助產士及親屬同儕)的社會現象有些研究,

也說明了會陰切開術的歷史源由,並研究討論在台灣會陰切開術普及的原因,

還有稍微提到德國研發的會陰練習器EPINO的使用概要。

 

剪開會陰只是一刀、絕大多數醫生也許只是隨口告知產婦一聲,喀擦一刀就剪完了,

那一刀可以方便醫生不需要辛苦的幫產婦麻煩的保護會陰,

不需要藉由熱敷來舒緩會陰部位的肌肉拉扯,

而且會陰按摩卻是產婦必須提前四~六週開始,

甚至凱格爾運動更是從懷孕初期就要每日練習的。

 

但,那一刀真的就能將低會陰撕裂傷的發生嗎?

(會陰切開術一剪,就已經是二度撕裂傷了)

你知道你剪了的這一刀,其實可能根本沒必要,卻還得面臨術後傷口復原的疼痛與照護嗎?

你知道若使用產鉗或真空吸引等外力,即使剪了會陰,也可能有撕裂到肛門肌肉群的可能嗎?

(我朋友就有已經剪了會陰、卻因真空吸引所造成的四度撕裂傷的慘痛經驗)

 

在中山醫院婦產科副主任 李耀泰醫師在2002年一月份嬰兒與母親雜誌中所發表的:自然生產不切開會陰更好

文中提到會陰切開的七大併發症有:

一、嚴重會陰撕裂

二、大小便失禁

三、肛門括約肌受損

四、不能減少胎兒傷害

五、產後出血和血腫

六、疼痛、水腫及性交痛

七、會陰切開傷口的感染和裂開

 

這些併發症是即將分娩的你清楚知道的嗎?

 

 

會陰切開與否的關鍵原因主要有三:

 

1. 寶寶的頭圍 (東方寶寶平均約10公分左右)

2. 媽媽的會陰 (是否較常人窄小、是否有做生產會陰準備)

3. 醫生的保護措施

 

而第三點中所謂醫生的保護措施,

可以參考來自中國會陰保護研究中的說明:原文請點我

助產者位於產婦右側,右手食、中二指指腹向外伸入陰道,

將陰道兩側壁及後壁會陰聯合處向外、向下中等度用力擴張,

如此反復多次,讓陰道充分擴張,邊擴張邊觀察胎頭下降程度,

當胎頭撥露見會陰體緊張時,左手食、中指及無名指輕壓胎頭枕部,

拇指放於胎頭前方(以防止胎頭突然衝出),協助胎頭俯屈,使其緩緩下降,

當胎頭著冠時停止擴張陰道,

右肘支在產床上,右手拇指頂住會陰體後聯合處,其餘四指屈曲輕輕托住肛門,

宮縮間歇時手放鬆,但需要保持原位勿移動。

另外,需正確指導產婦如何與助產者配合,在胎頭娩出時,是發生會陰裂傷的關鍵時刻,

宮縮時產婦張口喘氣,於宮縮間歇時當運用腹壓,

讓胎頭緩緩娩出,直至胎肩娩出,右手指方可放鬆,胎身及下肢隨即娩出。

 

如果你也希望能與你的醫生溝通會陰切割術的施行必要性,

建議可以先好好研究這些資料,

並攜帶去與你的醫生討論,

希望有一天,台灣的會陰切割術不在是常規的一部分,而是真的有需求才執行的手術。

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