蘋果爸比、蘋果媽咪、小蘋果和小糖果的美滿生活

終於找時間整理了一部分的溫柔生產重點，希望可以讓多一些人了解甚麼是溫柔生產。

一、   人工催產素(必妥辛)的副作用(P.138)

人工催產素一直是過去使用的催生藥品，以下是一般使用必妥辛催生及加速分娩的風險：

【對母親的風險】

(1)     分娩及生產的難產率較高

(2)     由於子宮收縮的強度，而更常使用止痛或麻醉劑

(3)     產後出血(只有在催生時發生；尚未有研究確認出血是否與加速分娩有關)

(4)     子宮破裂與胎盤分離率較高，有可能引起母親或寶寶的死亡

【對寶寶的風險】

(1)     胎兒窘迫

(2)     新生兒黃疸病發生率較高

(3)     產下早產兒的機率較高

(4)     前五分鐘阿帕嘉計分低

(5)     中樞神經系統或腦部永久受損

(6)     死產

目前研究顯示，使用必妥辛和自閉症的高發生率有相當的關聯性。

紐約西奈山醫學院真對自閉症病患的研究指出，

研究採樣的自閉症患者中，百分之六十是經由催生產下，或其母親分娩時曾使用必妥辛。

所以，唯有在母親或胎兒的醫療狀況比繼續懷孕的風險還要高的情況下，

才有必要催生。

二、   硬膜外麻醉 (無痛分娩)(P.143)

無痛分娩的副作用容易使胎兒變的緊張不安，而有些研究則顯示胎兒產後昏睡無活力。

硬膜外麻醉的後果因人而異，更依使用的藥物種類和用量而定。

產婦施打硬膜外麻醉後，寶寶產後往往較不機敏靈活、常常啼哭、視覺技巧也較差。

這些後遺症通常持續至產後六周，使得母親和寶寶於產後初期的適應較為困難。

【硬膜外麻醉的影響】

(1)     減緩分娩

(2)     較常使用人工催產素必妥辛

(3)     較常使用產鉗或真空吸引器

(4)     提高剖腹產的可能性，尤其第一次生產的產婦更是如此

(5)     提高孕婦的體溫，使得產婦與胎兒注射抗生素以及侵入性測試

(6)     導至一連串的併發症，如：長期的慢性疾病、甚至產婦難產而死

【硬膜外麻醉的藥物的確會穿過胎盤，造成新生兒以下的副作用】

(1)     肌肉張力減緩

(2)     減少吸允母奶

(3)     神經行為分數較低

(4)     黃疸病發生率增加

三、   會陰切開術並非必要措施(P.165)

會陰切開術即切開會陰部組織，是目前全球最普遍的婦產手術。

婦產科醫師認為會陰切開術有期必要的理由，

包括避免母親陰道撕裂傷，避免寶寶的頭部受損、加速生產，並且防範母親骨盆肌肉的嚴重傷害。

但，會陰切開術並非必要措施。

因為會陰切開術可能引發其他外科手術：大量出血、血腫(浮腫或瘀青)、感染或膿瘡。

目前為止並無研究證實會陰切開術能防止肌肉撐大，防止失去張力，

或是會陰切開術比自然的延展更能使陰道緊實。

相反的會陰切開術即其後的縫合可能導致之後會陰部較不完整。

可以預防會陰撕裂傷及降低施行會陰切開術的需求的重要因素：

(1)     母親採取直立姿勢生產

(2)     生產時隨時調整姿勢

(3)     產婦若採質利蹲姿，或以手膝支撐生產，骨盆會張開

(4)     許多助產師會在子宮收縮暫停時，熱敷會陰部。塗上些溫暖的油、增加感受

(5)     分娩時利用水可以大量降低會陰切開術的施行

四、   嬰兒室隔離母親與寶寶的情感聯繫(P.183)

產後前幾小時稱為「母性敏感期」，

母親的情感與新生兒緊緊相依，出生後得前幾小時也是新生兒的寧靜警醒期。

之後寶寶會進入深沉的休憩期好幾小時，

在此期間很難驚動寶寶的睡眠。

母親若能力克懷抱著寶寶，與寶寶說話，

將會馬上得到成就感與喜悅。

母親輕輕的用指尖撫摸寶寶，接著按摩寶寶的身體，

母親的音調變高，不斷看著寶寶的臉。

母親與寶寶以眼神彼此交流。

出生之際，寶寶能看清楚三十至四十五公分之間的物體，

恰好就是母親抱著寶寶時的兩人目視的距離。

~待續~