蘋果爸比、蘋果媽咪、小蘋果和小糖果的美滿生活

關於生產的會陰準備，我也還在研究，

包括從四個月開始不間斷的凱格爾運動，以及最近開始的會陰按摩。

我一直堅信：生產是需要準備的，

不是媽媽甚麼都不用做，人到了醫院就任人擺佈的進行那些醫療常規。

如果說胎教是心理層面的準備，那麼會陰準備就是身體層面的準備。

如果你懶、你害羞或是你覺得沒必要，那是你的決定。

而我也只能說：真可惜，你放棄了自己可以為生產過程努力、成長的一個機會。

在研究過程中，找到一篇很棒的論文，

這是東吳大學社會學系碩士汪育如的畢業論文：免不了的一刀-台灣產婦的社會建構。

在這篇論文中，

針對台灣生育環境的參與者(醫護、產婦、助產士及親屬同儕)的社會現象有些研究，

也說明了會陰切開術的歷史源由，並研究討論在台灣會陰切開術普及的原因，

還有稍微提到德國研發的會陰練習器EPINO的使用概要。

剪開會陰只是一刀、絕大多數醫生也許只是隨口告知產婦一聲，喀擦一刀就剪完了，

那一刀可以方便醫生不需要辛苦的幫產婦麻煩的保護會陰，

不需要藉由熱敷來舒緩會陰部位的肌肉拉扯，

而且會陰按摩卻是產婦必須提前四～六週開始，

甚至凱格爾運動更是從懷孕初期就要每日練習的。

但，那一刀真的就能將低會陰撕裂傷的發生嗎？

(會陰切開術一剪，就已經是二度撕裂傷了)

你知道你剪了的這一刀，其實可能根本沒必要，卻還得面臨術後傷口復原的疼痛與照護嗎？

你知道若使用產鉗或真空吸引等外力，即使剪了會陰，也可能有撕裂到肛門肌肉群的可能嗎？

(我朋友就有已經剪了會陰、卻因真空吸引所造成的四度撕裂傷的慘痛經驗)

在中山醫院婦產科副主任 李耀泰醫師在2002年一月份嬰兒與母親雜誌中所發表的：自然生產不切開會陰更好，

文中提到會陰切開的七大併發症有：

一、嚴重會陰撕裂

二、大小便失禁

三、肛門括約肌受損

四、不能減少胎兒傷害

五、產後出血和血腫

六、疼痛、水腫及性交痛

七、會陰切開傷口的感染和裂開

這些併發症是即將分娩的你清楚知道的嗎？

會陰切開與否的關鍵原因主要有三：

1. 寶寶的頭圍 (東方寶寶平均約10公分左右)

2. 媽媽的會陰 (是否較常人窄小、是否有做生產會陰準備)

3. 醫生的保護措施

而第三點中所謂醫生的保護措施，

可以參考來自中國會陰保護研究中的說明：原文請點我

助產者位於產婦右側，右手食、中二指指腹向外伸入陰道，

將陰道兩側壁及後壁會陰聯合處向外、向下中等度用力擴張，

如此反復多次，讓陰道充分擴張，邊擴張邊觀察胎頭下降程度，

當胎頭撥露見會陰體緊張時，左手食、中指及無名指輕壓胎頭枕部，

拇指放於胎頭前方(以防止胎頭突然衝出)，協助胎頭俯屈，使其緩緩下降，

當胎頭著冠時停止擴張陰道，

右肘支在產床上，右手拇指頂住會陰體後聯合處，其餘四指屈曲輕輕托住肛門，

宮縮間歇時手放鬆，但需要保持原位勿移動。

另外，需正確指導產婦如何與助產者配合，在胎頭娩出時，是發生會陰裂傷的關鍵時刻，

宮縮時產婦張口喘氣，於宮縮間歇時當運用腹壓，

讓胎頭緩緩娩出，直至胎肩娩出，右手指方可放鬆，胎身及下肢隨即娩出。

如果你也希望能與你的醫生溝通會陰切割術的施行必要性，

建議可以先好好研究這些資料，

並攜帶去與你的醫生討論，

希望有一天，台灣的會陰切割術不在是常規的一部分，而是真的有需求才執行的手術。